Alexander "Alex" Michael Karev arbeitet ebenfalls am Seattle Grace Hospital. Er stößt erst in der zweiten Folge von einem anderen Ausbilder zur Ausbildungstruppe von Dr.Bailey dazu. Er ist ein guter Mediziner macht sich das Leben manchmal aber selber schwer. Er hatte eine schlimme Kindheit, sein Vater hat schwer getrunken und Alex musste schon als kleiner Junge alles mit ansehen und für ihn sorgen. Er hat ein schweres "Trauma" was Nähe und Liebe angeht und hat deswegen,ähnlich wie Meredith, Schwierigkeiten mit Beziehungen und Gefühlen.
Von allen Charakteren in "Grey's Anatomy" hat Alex die größte Entwicklung zurückgelegt. Aufgrund seiner angesprochenen Probleme ist er zu Beginn ein ziemliches Arschloch und ein ekliger Macho. Alle verabscheuen ihn, doch Izzie entdeckt irgendwann, dass er auch eine andere Seite hat. Als sie das ihren Freunden erzählt und beweisen will, ist Alex jedoch zu stolz/ängstlich seine weiche Seite zu zeigen und ist immer wieder mies und eklig. Mit der Zeit merkt er, dass Izzie ihm mehr bedeutet und er wird auch sensibler, gerade weil er einigen von seiner Kindheit erzählt.Als er dann Mitte der 3. Staffel Ava/Rebecca trifft und anfängt für sie zu sorgen dreht er selber ein wenig durch, weil er sich die Schuld gibt und Ava keine Fortschritte zu machen scheint. In dieser Zeit ist er häufig sehr deprimiert.Ab der fünften Staffel ist er schließlich ein komplett anderer Mensch und es ist rührend wie er sich um die kranke Izzie kümmert.Nun sieht man auch auch Alex mal häufiger eine Träne verdrücken. Dieser Erfolg im Hinblick auf die Entwicklung seines Charakters wird aber wieder dadurch gedämpft, dass Izzie ihn wie aus heiterem Himmel verlässt und in ihm ein tiefes Loch hinterlässt. Er versucht zu verbergen, wie verletzt er ist, meidet aber jedes Gespräch über und mit Izzie, als sie zurückkehrt und ihm die Schuld für alles gibt. Dadurch hat Izzie Alex ein weiteres "Stück" genommen, was seinen Charakter und seine Gefühlslage noch instabiler macht, als sie eh schon ist. Mehr Pech und Enttäuschungen als Alex kann man kaum erlebt haben. Insgesamt erscheint einem Alex als sympathisch, witzig und ein wenig nuttig.
