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Steve Mostow fängt zu Beginn der vierten Staffel zusammen mit Lexie und CO. als Anfänger am SGH an. Er wird Cristinas Ausbildungsgruppe zugeordnet und erhält somit ebenfalls eine Zahl an Spitzname. Er erhält besonderes Aufsehen als er und Pierce sich wegen Megan prügeln und Meredith und George ein ernstes Gespräch mit ihnen führen müssen. Dabei kommt heraus, dass Megan schwanger ist, während ihrer Beziehung mit Steve aber einmal mit Pierce geschlafen hat, sodass die Vaterschaft zunächst offen ist.

Hinterher bestätigt sich aber, dass Steve der Vater des Kindes ist und er und Megan heiraten. Wegen der Fusion wird Megan jedoch versetzt, weswegen Steve ziemlich verzweifelt ist.